クロカン年間利用申込フォーム

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利用者住所

過去に年間利用会員になったことがありますか？

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女性

+ -

利用者数（合計）

+ -

責任者氏名

責任者連絡先（TEL）

団体連絡先（TEL）

団体連絡先（FAX）

メールアドレス

利用者区分／料金

①実業団、大学、高校、クラブチーム／20,000円（加入団体のみ利用回数・人数に制限なし）

②阿蘇郡以外の小、中学校／15,000円（加入団体のみ利用回数・人数に制限なし）

③阿蘇郡内の高校、クラブチーム／10,000円（加入団体のみ利用回数・人数に制限なし）

④阿蘇郡内小、中学校／5,000円（加入団体のみ利用回数・人数に制限なし）

⑤個人会員／2,000円（利用回数制限なし）

【注意事項】※１）利用期間：毎年4月1日～翌年3月31日の1年間となっております。　※２）振込手数料は、振込者でご負担をお願い致します。　※３）本申込から3営業日までにご入金頂きますようお願い申し上げます。　※４）不定期でコース整備、各種イベント開催で休業する場合があります。　※５）不明な点は、管理者へ連絡（090-4340-6631）して下さい。

注意事項の5点確認

【振込先】肥後銀行・内牧支店・店番222・口座番号1036973・口座名：農事組合法人山田東部牧場

振込先の承諾

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